Sociedade Brasileira de Informática em Saúde
Brazilian Society of Health Informatics


Lecture Abstract

O Prontuário Eletrônico Orientado ao Problema: Estrutura, Funcionamento e Implementação 
The Problem-Oriented Patient Record: Structure. How it Works and Implementation 


Renato M.E. Sabbatini, PhD
Director, Brazilian Society of Health Informatics and President, Edumed Institute

In Portuguese:

Entre os diversos formatos que um prontuário eletrônico do paciente (PEP) pode ser organizado, a orientação ao problema é um dos mais eficientes, econômicos e fáceis de informatizar, uma vez que sua própria concepção, realizada pelo Prof. Lawrence Weed, nos EUA, já foi voltada para a informatização racional dos registros clínicos. A característica principal do PEP-OR é que existe uma lista principal de problemas de saúde, que indexa toda e qualquer informação clínica adicionada ao sistema. Um problema pode ser uma queixa, um sintoma, um sinal, uma síndrome, uma hipótese diagnóstica, ou um diagnóstico definitivo, e um mesmo problema pode evoluir ao longo do processo clínico. Embora tenha sido desenvolvido por Weed para episódios ambulatoriais, o PEP-OR pode ser adaptado para qualquer tipo, inclusive internação, inclusive para tratar informações que não estão clássicamente ligada a um problema (medicina preventiva, antecedentes familiares, monitoração e rastreamento, pessoas saudáveis, etc.). Nesta palestra mostraremos, com base em nossa experiência, tendo desenvolvido pelo menos três PEP-OR nos últimos 20 anos, o que caracteriza a sua organização em termos de estrutura de dados, funcionalidades, e algumas tecnologias de implementação (desenvolvimento de software). Também serão discutidos alguns aspectos referentes às dificuldades conhecidas de modificação de atitudes dos usuários profissionais de saúde, de modo a obter sucesso em sua implantação.

In English:

Among the various formats that an electronic patient record (EPR) can be organized, orientation to the patient's problems is one of the most efficient, economical and easy to computerize, since its very conception, by Prof.. Lawrence Weed, of the U.S., has been focused on the rational use of computerized clinical records. The main feature of POMR is a master list of health problems, which indexes all the information added to the clinical system. A problem may be a health complaint, a symptom, a sign, a syndrome, a diagnostical hypothesis or a definitive diagnosis, and the same problem may evolve over time and the clinical process. Although it was developed by Weed for outpatient episodes, the POMR can be adapted to any type of situation, including hospitalization, including address information that is not classically linked to a problem (such as preventive medicine, family history, monitoring and tracking, healthy people, etc.).. In this talk we will show, based on our experience, having developed at least three POMRs in the last 20 years, what characterizes its organization in terms of data structure, features, and some implementation technologies (software development). We also discuss some aspects related to the known difficulties of modifying attitudes of health professionals users in order to succeed in its implementation.

Presented at:

I Seminário de Educação em Informática em Saúde,  Sociedade Brasileira de Informática em Saúde, via webconferência, São Paulo/SP. 7/Fevereiro/2011.

I Seminar on Education in Health Informatics. Brazilian Society of Informatics in Health, via Webconference,  February 7, 2011, São Paulo, Brazil.
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Last Updated:  June 20, 2012

renato@sabbatini.com